Pri zaklieštení a odstránení kliešťa sa niektorí doporučujú vrámci prevencie Doxycycline 200mg užiť jednorazovo

Ak bol kliešť zaklieštený dlhšie ako 24 hod. sa doporučuje užiť Doxycycline 2x100mg v trvani min. 7 dní.

Erythema migrans

Doxycycline	2x200mg p.o.	10-21 dni
Penicilin V	3x1000mg p.o.	10-21 dní
Amoxicillin	3x500mg p.o.  alebo 2x1000mg	10-21 dní
Azitromycin	2x500mg p.o.       alebo 1x500mg p.o. 4 dni	1 deň

Neuro-borrelioza - akútna

Ceftriaxone	1x2000mg i.v.	min.28 dní
Cefotaxime	3x2000mg i.v.	min.28 dní
Penicillin G	3x3000mg i.v.	21-30dní

Následne perorálne po i.v. liečbe:

Doxycycline	2x200mg p.o.	14-30dní
Amoxycillin	3x 500-1000mg p.o.	14-30dní

Artritis  

Ceftriaxone	1x2000mg i.v	.  14-21 dní
Cefotaxime	3x2000mg i.v.	14-21 dní
Doxycycline	2x200mg p.o.	14-30dní
Amoxicillin	3x 500-1000mg p.o.	14-30dní

Acrodermatitis chronica atropicans

Ceftriaxone	1x2000mg i.v.	14-30 dní
Cefotaxime	3x2000mg i.v.	14-30 dní
Penicillin G	3x3000mg i.v.	14-30 dní
Doxycycline	2x100mg p.o.	14-30dní
Amoxicillin	3x 500-1000mg p.o.	14-30dní

Carditis

Ceftriaxone	1x2000mg i.v.	14 dní
Cefotaxime	3x2000mg i.v.	14 dní
Penicillin G	3x3000mg i.v.	14 dní

EUCALB (European Union Concerted Action on Lyme Borreliosis)

Neuro-borelioza chronická

Ak dôjde k relapsu symptomatologie po hore uvedenej liečbe a to celková slabosť, celková a zvýšená únavnosť, artralgie, myalgie a pod. jedná sa o chronickú formu neroborreliozy.

Liečba sa stáva komplikovanejšia, pretože sa môže jednať aj o koinfekciu iných baktérii a protozoa ako sú Babesia, Erlichia a ine. Častokrát liečba Lymskej boreliozy je ľahšia, keď sa koinfekcie eliminujú.

Jedna z najčastejších používaných látok v počiatočných štádiách je Doxycycline. Je to antibiotikum tetracyklinovej rady a je veľmi efektívny v skorých štádiách ak sa berie v správnych dávkach.

Skúsenosti (amerických) autorov v posledných 2 rokoch odporúčajú brať dávku 400-600mg/na deň, alebo tak veľkú dávku ktorú je pacient schopný tolerovať ( niektorí pacienti majú na začiatku liečby žalúdočné problémy, ale ich telo sa často časom prispôsobí a je možné potom dávky zvyšovať.) Štandardná liečba doteraz bola 200mg/na deň 21 dní, ale doterajšie skúsenosti poukazujú, že táto dávka je nedostačujúca. Kľúčom k správnej terapii je teda podať baktericidnú dávku a takú dávku, ktorá je schopná prejsť hematolikvorovou barierou.

Spirochéty B.burgdorferi ak sa dostanú do pre nich nevhodného prostredia (napr. pri užívaní antibiotickej liečby) sú schopné vytvoriť cystickú formu. Cysta nemôže byť penetrovaná imunitným systémom a normálnymi antibiotikami. Tieto „spiace“ baktérie sa môžu aktivovať akonáhle sa prestane s liečbou.

Teória, ktorá vznikla asi pred 2 rokmi hovorí že správna liečba pozostáva z prvotnej eliminácie koinfekcie. Keď boli eliminované koinfekcie, je potrebné liečiť Lymskú chorobu z troch rôznych uhlov:

•    v krvnom riečisku
•    intracelulárne
•    a v cystickej forme

Pri takejto liečbe baktéria nemá šancu prežiť.

Antibiotiká TTC rady, penicillinovej rady a cefalosporíny sú väčšinou používané v krvnom riečisku.

Makrolidy ako Rulid (Roxytromycin), Zitromax (Azytromycin) a Klacid (Klaritromycin) sú požívané intracelulárne.

Flagyl (t.j.Metronidazol), Fasigyn (Tinidazol, Fluconazol) a Plaquenil (t.j. chloroquine) sú používané na cystickú formu.

Výhodou kombinácie týchto liekov je, že to zabraňuje vytvoreniu bakteriálnej rezistencie, lebo liečba prebieha na všetkých úrovniach.

Často krát sa začína s najnižšími dávkami a dávky sú po čase zvyšované, v iných prípadoch sú tieto lieky rotované a po skúsenostich efektívnosti liečby sa vytvorili protokoly liečby.

Prax hovorí, že pacient by mal byť 100%-ne bez symptómov po 2 mesiace pred zastavením antibiotickej liečby. Ak symptómy pretrvávajú, pacient nie je vyliečený.

Nasledujúca tabuľka je zoznam liekov, ktoré sú bežne používané pri liečbe Lymskej choroby a koinfekcie.

Táto liečba odráža skúsenosti amerických autorov u pacientov s Lymskou boreliozou.

Doryx; Minocin; Terramycin; Vibramycin, etc.     Doxycycline     300-600mg/deň

                                                                            Tetracycline     1500-2000mg/deň

                                                                             Minocycline     200-400mg/deň

Antibiotiká tetracyklinovej rady sú používané na liečenie mnohých rôznych bakteriálnych infekcií, sú to bakteriostatiká v nízkych dávkach. Pre mnoho baktérií, ktoré majú životný cyklus krátky a reprodukujú sa s rádovo minútovo, nízke dávky sú terapeuticky účinné, nakoľko baktérie zomrú skôr ako dostanú šancu sa reprodukovať. Ale pri Lymskej borelioze sa spirochéta reprodukuje v omnoho dlhšom časovom horizonte a tak spirochéty nebudú eliminované s bakteriostatickými dávkami. Vyššie dávky sú potrebné, aby sa dosiahla baktericídnosť a aby bol zabezpečený prestup hematolikvorovou barierou. Doxycycline je často prvá voľba v liečbe, nakoľko eliminuje Erlichiozovú koinfekciu.

Veľmi dôležitá poznámka, podporná liečba minerálov ako sú Ca,Fe,Ca by nemali byť užívané počas 2 hodín po užití doxycyklinu, nakoľko sa môže znížiť až zastaviť absorbcia antibiotika.

Amoxil; Biomox; Polymox; Trimox; Wymox, etc.   Amoxicillin  

                                                                               Ampicillin                        1500-4000mg/deň 

Tieto antibiotiká sú penicillinovej rady a sú baktericídne.

Ceftin, Ceclor               Cephalosporin          3 x1000mg/deň

Biocef; Keflex               Cephalexin               1x2000mg/deň

Rocephin                     Ceftriaxone Sodium   1x2000/deň

Lendacin                     Ceftriaxone    

Cefalosporiny sa podávajú intravenózne v trvaní vid schéma vyššie.

Mepron                       Atovaquone                      2x 750mg/deň

Malaron                      Atovaquone + Proguanil   Dostupné 250mg a100mg tabl

Tieto látky v kombinácii s Zitromax (Aziytromycin) a Trimethoprim-sulfamethoxazolom sa užívajú ako prevencia voči Babesii.

Bactrim, Septra          Trimethoprim-sulfamethoxazole      2x 80mg- 400mg /deň

Užíva sa s Mepronom a Azitromycinom alebo Cleocinom a Quininom.

Polčas rozpadu je 12 hodín, takže sa užívajú 2xdenne. Musí sa piť veľa tekutín ako prevencia tvorby močových kameňov.

Zistilo sa (v štúdiách) že 89 % tých ktorí užívali Trimethoprim s jednou s hore uvedených kombinácií boli vyliečení z Babesie a u mnohých tých, ktorí neužívali túto kombináciu došlo k relepsu.

Proloprim, Trimpex      Trimethoprim           200mg /deň

Niektorí pacienti sú alergický na sulfamethoxazol, preto je tu samotný trimethoprim.

Rulid, Rothricin            Roxithromycin          2x300mg /deň

Patrí medzi makrolidy, prechádza hematolikvorovou barierou.

Makrolidy sa kombinujú s Trimethoprim-sulfamethaxozolom a ak liečime naviac Babesiu je taktiež do kombinácie pridaný Mepron. Zitromax a Klacid sú ďaľšie makrolidy. Makrolidy pôsobia na intracellulárnej úrovni.

Zithromax                    Azithromycin          250mg - 600mg/deň

Klacid                          Clarithromycin        1500mg / deň

Užívajú sa na prázdny žalúdok na lepšie vstrebávanie. Hladina Zithromaxu zostáva v tele 68 hodín, preto sa užíva každý druhý deň. U niektorých pacientov viedla k úspešnosti liečba ešte v kombinácii s Plaquenilom aw Amoxicillinom.

Cleocin/Dalacin          Clindamycin           3x 600mg /deň

    

Užíva sa v kombinácii s Quininom a Trimetho-sulfamethaxolom. Táto kombinácia sa veľmi neosvedčila, pacienti ju ťažko tolerovali, u niktorých došlo k horúčkam, bolestiam hlavy a k strate sluchu.

Quinamm                    Quinine                3x650mg /deň

    

Berie sa v kombinácii s Cleocinom. Tonic Water obsahuje 50-70mg chininu/liter.

Plaquenil                   Chloroquine            200mg - 400mg /deň

                                  Hydroxychloroquine

Patri medzi antimalariká, na liečbu Babeziozy sa užíva v kombinácii s Quininom. Plaquenil v kombinácii s Doxycyklinom sa používa na liečbu cystickej formy Lymskej choroby. Tak isto sa používa v kombinácii s Clarithromycinom na cystickú formu. V zriedkavých prípadoch u niektorých pacientov sa vyskytli poruchy zraku, je potrebné u pacientov očné kontroly.

Flagyl                        Metronidazole        2x 750mg / deň

Fasigyn                     Tinidazole              1500mg - 3000mg / deň

Táto látka je požívaná na cystickú formu Lymskej choroby, nemal by sa užívať s tetracyklinom. Používa sa radšej v kombinácii s cefalosporínmi. Nesmie sa počas liečby užívať alkohol pretože vyvoláva prudké reakcie. Niektorí ľudia zle tolerovali vyššie dávky, preto je lepšie začať liečbu na nižších dávkach a postupne zvyšovať po hranicu tolerancie. Treba pravidelne kontrolovať hepat. markery a môže spôsobovať polyneuropathie.

Rifadin, Rimactane    Rifampicin            1200mg / deň

    

Užíva sa v kombinácii s Doxycyklinom ako liečba Bartonelli a Ehrlichie.

Tobradex                     Tobramycin/Dexamethasone

Gentamycin                Gentamycin

Obe patria medzi aminoglycozidy a používajú sa v liečbe Bartonelli. Majú však nežiadúce účinky, môžu spôsobiť poškodenie vestibul. aparátu (sluch/ekvilibrium)

Hep-Lock; Heparin Flush; Heparin Lock         Heparin           Injekcie, ktoré si aplikujú pacienti doma

Udáva sa, že tie látky, ktoré riedia krv zlepšujú cirkuláciu a zvyšujú efektivitu antibiotickej liečby. U veľa pacientov sa zistil hyperkoagulačný stav.

Questran                                             cholestyramine (CSM)                    Usually, 1 scoop 4 x day

Táto látka viaže žlčové kyseliny a tak pomáha ich odstrániť z tela a zlepšuje tým pečeňové funkcie, ktoré aj tak dostávajú nápor pri užívaní antibiotík, naviec viaceré práce poukazovali na toxin, ktoré vylučovali spirochéty B. burgdorferi, ktoré boli neuro a hepatotoxické.

Mycostatin;                        Nystatin

Mycostatin Pastilles;        Fluconazole

Nilstat; Nystex                  200mg/deň

Diflucan

Tieto látky sa používajú na kvasinkové infekcie pri dlhodobom užívaní antibiotickej liečby, naviac nemeckí autori publikovali užívanie 200mg Flukonazolu denne v trvaní 28 dní ako účinnú liečbu na cystickú formu